|
BỘ Y TẾ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: 6108/BYT-BH |
Hà Nội, ngày 10 tháng 8 năm 2016 |
Kính gửi: Sở Y tế tỉnh Sơn La
Bộ Y tế nhận được công văn số 505/SYT-NVY ngày 15/4/2016 của Sở Y tế tỉnh Sơn La về vướng mắc trong thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) đối với xét nghiệm test nhanh HBsAg. Về vấn đề này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
1. Theo quy định của pháp luật về BHYT, Quỹ BHYT chi trả cho người tham gia BHYT các chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con. Do đó, các trường hợp sử dụng các dịch vụ kỹ thuật không nhằm mục đích để chẩn đoán bệnh và điều trị bệnh như khám sức khỏe, xét nghiệm sàng lọc hàng loạt không thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
2. Khi thực hiện các can thiệp như thủ thuật, phẫu thuật cho người bệnh thì các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thực hiện đầy đủ các nguyên tắc, quy định và hướng dẫn chuyên môn về chống nhiễm khuẩn, chống lây nhiễm chéo, phòng ngừa phơi nhiễm. Điều này có nghĩa là việc chỉ định xét nghiệm HBsAg cho tất cả người bệnh trước khi được làm phẫu thuật, thủ thuật với mục đích phòng ngừa lây nhiễm cho nhân viên y tế hay người bệnh khác là không cần thiết.
Khi xảy ra phơi nhiễm với vi rút đối với nhân viên y tế hay người bệnh thì thực hiện theo các hướng dẫn chuyên môn về dự phòng sau phơi nhiễm. Trong trường hợp này, việc làm test nhanh HBsAg hoặc các xét nghiệm chẩn đoán tình trạng nhiễm vi rút khác có thể là cần thiết để có can thiệp chuyên môn phù hợp để chống lây nhiễm.
3. Việc xét nghiệm HBsAg hay xét nghiệm chẩn đoán tình trạng nhiễm vi rút khác nếu có mục đích là để chẩn đoán nguyên nhân bệnh, chẩn đoán bệnh kèm theo, hoặc để có chỉ định phù hợp khi thực hiện các can thiệp chuyên môn, bao gồm cả việc sử dụng thuốc nhằm an toàn về sức khỏe cho người bệnh và tăng hiệu quả điều trị là cần thiết.
Trong hai trường hợp (2 và 3) trên đây, cơ quan Bảo hiểm xã hội cần giám định cụ thể, xác định tính hợp lý của chỉ định để làm cơ sở thanh toán chi phí cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
4. Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế tỉnh Sơn La chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện chỉ định các dịch vụ kỹ thuật nói chung và xét nghiệm nói riêng cho người bệnh có thẻ BHYT phải phù hợp về mặt chuyên môn, phục vụ cho việc chẩn đoán và điều trị bệnh; đồng thời phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La trong việc thực hiện công tác giám định BHYT để bảo đảm việc thanh toán chi phí đối với các loại xét nghiệm là phù hợp với quy định.
Nơi nhận:
- Như trên;
- TT Phạm Lê Tuấn (để báo cáo);
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
- Cục Quản lý KCB, Bộ Y tế;
- Lưu: VT, BH. | TL. BỘ TRƯỞNG
KT. VỤ TRƯỞNG VỤ BẢO HIỂM Y TẾ
PHÓ VỤ TRƯỞNG
Lê Văn Khảm