Thông báo 846/TB-BHXH năm 2016 điều chỉnh quy trình và phiếu giao nhận hồ sơ theo cơ chế một cửa do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI
TP.HỒ CHÍ MINH
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Số: 846/TB-BHXH

Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng 3 năm 2016

............, ngày….. tháng….. năm…..
Người đề nghị


(Ký, ghi họ tên)

BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HỒ CHÍ MINH
PHÒNG (BỘ PHẬN) CHẾ ĐỘ -BHXH

Số:…………../……………

Tên cơ quan (đơn vị): ……………………………….

Mã đơn vị: …………………………………………..

Mẫu số C70a-HD

STT

Họ và tên

Số sổ BHXH/ Số định danh

Điều kiện tính hưởng

Số ngày nghỉ được tính hưởng trợ cấp

Hình thức nhận tiền trợ cấp

Ghi chú

Tình trạng

Thời điểm

Từ ngày

Đến ngày

Tổng số

A

B

1

2

3

4

5

6

C

D

A

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU

I

Bản thân ốm thường

1

2

…..

II

Bản thân ốm dài ngày

1

2

…..

III

Con ốm

1

2

…..

B

CHẾ ĐỘ THAI SẢN

I

Khám thai

1

…..

II

Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý

1

…..

III

Sinh con, nuôi con nuôi

1

…..

IV

Lao động nữ mang thai hộ sinh con

1

…

V

Lao động nữ nhờ mang thai hộ sinh con

1

…

VI

Lao động nam nghỉ việc khi vợ sinh con

1

…

VII

Lao động nam trợ cấp một lần khi vợ sinh con

1

…

VIII

Thực hiện các biện pháp tránh thai

1

…..

C

DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE

I

Nghỉ DS sau ốm đau

1

…..

II

Nghỉ DS sau thai sản

1

…..

III

Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN

1

…..

STT

Họ và tên

Số sổ BHXH/ Số định danh

Đợt giải quyết

Nội dung điều chỉnh

Lý do điều chỉnh

A

B

1

2

3

C

Từ ngày/Đến ngày/Lý do

A

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU

I

Bản thân ốm thường

1

…..

II

Bản thân ốm dài ngày

1

…..

III

Con ốm

1

…..

B

CHẾ ĐỘ THAI SẢN

I

Khám thai

1

…..

II

Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu

1

…..

III

Sinh con, nuôi con nuôi

1

…..

IV

Thực hiện các biện pháp tránh thai

1

.....

C

DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHOẺ

I

Nghỉ DS sau ốm đau

1

…..

II

Nghỉ DS sau thai sản

1

…..

III

Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN

1

…..

Cộng

X

X

X

Người lập
(Ký, họ tên)

Công đoàn cơ sở
(Ký, họ tên, đóng dấu)

….., Ngày ….. Tháng ….. Năm …..
Thủ trưởng đơn vị
(Ký, họ tên, đóng dấu)

Ghi chú

Cách ghi thông tin các cột:

PHẦN 1: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỚI PHÁT SINH

Cột A, B

Ghi số TT, Họ tên đầy đủ người hưởng mới phát sinh

Cột 1

Ghi số sổ BHXH hoặc số định danh người hưởng

Cột 2

Điều kiện tính hưởng về tình trạng:

MỤC A

Đối với chế độ ốm đau:

I

Bệnh thông thường để trống không ghi

Ngày nghỉ hàng tuần của đơn vị là thứ bảy và chủ nhật thì để trống không ghi

Ngày nghỉ hàng tuần của đơn vị là chủ nhật hoặc thứ hai hoặc thứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3

II

Bệnh dài ngày ghi BDN

III

Con ốm

Ngày nghỉ hàng tuần của đơn vị là thứ bảy và chủ nhật thì để trống không ghi

Ngày nghỉ hàng tuần của đơn vị là chủ nhật hoặc thứ hai hoặc thứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3

MỤC B

Đối với chế độ thai sản:

I

Khám thai :

Ngày nghỉ hàng tuần của đơn vị là thứ bảy và chủ nhật thì để trống không ghi

Ngày nghỉ hàng tuần của đơn vị là chủ nhật hoặc thứ hai hoặc thứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3

II

Sẩy thai, nạo, hút, thai lưu ghi theo số tuần tuổi hoặc số tháng của thai (thai 5 tuần tuổi ghi 05T; thai 2 tháng tuổi ghi 02Th)

III

Sinh con bình thường ghi SC; sinh con đôi ghi SC02

Nuôi con nuôi ghi NCN; Mẹ chết cha hưởng ghi MC01; Người nuôi dưỡng hưởng ghi MC02

Con chết dưới 60 ngày tuổi ghi 60- ; từ 60 ngày trở lên ghi 60+

IV

LĐ nữ sinh con hộ bình thường một con thì để trống không ghi; nếu sinh từ 2 con trở lên thì ghi số con được sinh (Ví dụ : sinh đôi hoặc sinh ba thì ghi 02 hoặc 03)

V

LĐ nữ nhờ sinh con hộ bình thường một con thì để trống không ghi; nếu sinh từ 2 con trở lên thì ghi số con được sinh (Ví dụ : sinh đôi hoặc sinh ba thì ghi 02 hoặc 03)

VI

LĐ nam nghỉ việc khi vợ sinh thường một con thì để trống không ghi; nếu vợ sinh đôi trở lên thì ghi số con được sinh (Ví dụ : Vợ sinh 3 con thì ghi 03)

nếu vợ sinh con phẫu thuật thì ghi PT; nếu vợ sinh con dưới 32 tuần tuổi thì ghi <32; nếu vợ sinh con đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì ghi 02PT

(Ví dụ: Vợ sinh ba, phẫu thuật thì ghi 03PT)

VII

LĐ nam hưởng trợ cấp 1 lần khi vợ sinh một con thì ghi số con; nếu vợ sinh một con thì để trống không ghi

nếu vợ sinh từ 2 con trở lên thì ghi số con được sinh (Ví dụ: Vợ sinh 3 con thì ghi 03)

VIII

Thực hiện biện pháp tránh thai

Đặt vòng ghi ĐV; triệt sản ghi TS

MỤC C

Đối với chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe:

Ia

Theo Luật BHXH 2014 dưỡng sức ốm đau thông thường thì để trống không ghi; ốm phẫu thuật ghi PT; ốm dài ngày ghi BDN;

Ib

Theo Luật BHXH 2006 dưỡng sức ốm đau thông thường thì để trống không ghi; ốm phẫu thuật ghi PT; ốm dài ngày ghi BDN; (nghỉ tại gia đình)

Theo Luật BHXH 2006 dưỡng sức ốm đau thông thường, nghỉ tập trung ghi TT ; ốm phẫu thuật ghi PT/TT ; ốm dài ngày ghi BDN/TT; (nghỉ tập trung)

II a

Theo Luật BHXH 2014 dưỡng sức sẩy thai, sinh con bình thường thì để trống không ghi ; Sinh mổ ghi PT ; Sinh con đôi ghi SC02

II b

Theo Luật BHXH 2006 dưỡng sức sẩy thai, sinh con bình thường thì để trống không ghi ; Sinh mổ ghi PT ; Sinh con đôi ghi SC02 (nghỉ tại gia đình)

II b

Theo Luật BHXH 2006 dưỡng sức sinh con bình thường, nghỉ tập trung ghi TT ; Sinh mổ ghi PT/TT ; Sinh con đôi ghi SC02/TT (nghỉ tập trung)

III

Theo Luật BHXH 2014 dưỡng sức TNLĐ ghi tỷ lệ suy giảm lao động nếu 40% ghi 40; (nghỉ tại gia đình)

Theo Luật BHXH 2014 dưỡng sức TNLĐ ghi tỷ lệ suy giảm lao động, nghỉ tập trung nếu 37% ghi 37/TT; (nghỉ tập trung)

Cột 3

Điều kiện tính hưởng về thời điểm:

Ốm đau bình thường, dài ngày, khám thai, sẩy thai, KHH thì để trống không ghi

Con ốm, sinh con, nuôi con nuôi ghi ngày tháng năm sinh con; ví dụ con sinh ngày 03/08/2014 ghi 03/08/2014 hoặc sinh con ngày 05/07/2015 ghi 05/07/2015

LĐ nữ mang thai hộ sinh con thì ghi số CMND hoặc số sổ BHXH của lao động nữ nhờ mang thai hộ

LĐ nữ nhờ mang thai hộ thì ghi số CMND hoặc số sổ BHXH của lao động nữ mang thai hộ sinh con

LĐ nam nghỉ việc khi vợ sinh con thì ghi số CMND hoặc số sổ BHXH của vợ

LĐ nam hưởng trợ cấp 1 lần khi vợ sinh con thì ghi số CMND hoặc số sổ BHXH của vợ

Dưỡng sức ốm đau, thai sản ghi ngày tháng năm trở lại làm việc

Dưỡng sức TNLĐ ghi ngày tháng năm kết luận HĐGĐYK

Cột 4

Ghi ngày tháng năm NLĐ thực tế nghỉ ốm đau, thai sản, dưỡng sức (theo từng chứng từ giấy C65-HD1; C65-HD2; giấy ra viện không trùng ngày hưởng lương ở đơn vị);

Riêng LĐ nam hưởng trợ cấp 1 lần khi vợ sinh con ghi ngày tháng năm sinh con

Cột 5

Ghi ngày tháng năm cuối cùng NLĐ thực tế nghỉ (ghi ngày kết thúc nghỉ ốm đau, thai sản, dưỡng sức không trùng ngày hưởng lương ở đơn vị)

Cột 6

Ghi tổng số ngày nghỉ theo từng lượt nghỉ ốm (đã trừ ngày nghỉ hàng tuần của NLĐ)

Cột C

Hình thức nhận tiền trợ cấp để trống không ghi nếu NLĐ nhận tiền mặt thông qua Đơn vị (Cơ quan BHXH chuyển tiền về Đơn vị)

Hình thức nhận tiền trợ cấp qua tài khoản tiền gửi thì ghi số tài khoản ATM của NLĐ

Hình thức nhận tiền trợ cấp trực tiếp từ cơ quan BHXH thì ghi BHXH

Cột D

Nếu NLĐ nhận tiền trợ cấp qua số tài khoản ATM thì ghi tên ngân hàng; nếu NLĐ nhận tiền trợ cấp thông qua đơn vị thì để trống không ghi

PHẦN 2:

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH SỐ ĐÃ ĐƯỢC GIẢI QUYẾT

Cột A, B

Ghi số TT, Họ tên đầy đủ người đề nghị điều chỉnh số đã được giải quyết

Cột 1

Ghi số sổ BHXH hoặc số định danh người đề nghị điều chỉnh số đã được giải quyết (Cách ghi MỤC A, B,C các chế độ giống như hướng dẫn PHẦN 1 cột B)

Cột 2

Ghi đợt/tháng/năm đã được cơ quan BHXH giải quyết (đợt/tháng/năm mẫu số C70b-HD)

Cột 3

Ghi rõ nội dung phải điều chỉnh (ví dụ điều chỉnh tiền lương ghi tiền lương; điều chỉnh ngày nghỉ ghi ngày nghỉ…..)

Cột C

Ghi lý do điều chỉnh: Ví dụ điều chỉnh tiền lương tính hưởng BHXH do tăng lương (nhập từ ngày đến ngày để biết được thời gian nghỉ hưởng BHXH cần điều chỉnh), do nâng

lương, do tính sai, do bổ sung hồ sơ…

PHẦN CUỐI DANH SÁCH:

Ghi đầy đủ họ tên người lập biểu, Thủ trưởng của đơn vị, đóng dấu (ghi rõ ngày tháng năm Thủ trưởng đơn vị ký duyệt)

Nếu trong danh sách có thể hiện phần DSPHSK thì ghi đầy đủ họ tên người đại diện có thẩm quyền của công đoàn cơ sở, chưa có tổ chức công đoàn thì phải ghi rõ chưa có tổ chức công đoàn